阴道炎那些事——外阴阴道假丝酵母菌病

　　◆ 什么是外阴阴道假丝酵母菌病

　　外阴阴道假丝酵母菌病，英文名称：vulvovaginal candidiasis，简称VVC，也有人称之为外阴阴道念珠菌病，虽然医学界标准的诊断名称已经修正为“外阴阴道假丝酵母菌病”，但读起来很拗口，所以很多医生和患者依然习惯把这个疾病简单称为霉菌性阴道炎。

　　外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的一种常见外阴阴道炎，国外资料显示，约75%妇女一生中至少患过一次外阴阴道假丝酵母菌病，其中45%~50%经历过1次复发。

　　◆ 外阴阴道假丝酵母菌病的病因及易感因素

　　外阴阴道假丝酵母菌病80%~90%病原体为白假丝酵母菌。白假丝酵母菌为条件致病菌，10%~20%的非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当机体抵抗力下降，尤其是阴道局部抵抗力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，并转变为菌丝相，通过对机体阴道上皮细胞的破坏，形成VVC。

　　假丝酵母菌不是细菌，是属于真菌的一种。

　　VVC可能是最常见的妇科疾病之一，但我们对其病因和流行病学特征仍知之甚少。已发现VVC与以下因素有关，包括近期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、应用免疫抑制剂、口服避孕药、阴道冲洗、性传染等，但是支持这些因素的数据并不统一，到目前为止尚不能预测感染。

　　◆ 外阴阴道假丝酵母菌病的症状

　　VVC的主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，还可伴有灼痛、性交痛以及尿痛，典型的白带表现是类似豆渣样或奶酪样白色阴道分泌物。VVC的外阴瘙痒程度居各种阴道炎症之首，有些患者奇痒难忍，可以说是坐卧不宁，异常痛苦。相对于其他类型的阴道炎，VVC是无味的。

　　◆ 外阴阴道假丝酵母菌病的治疗

　　相对于其他类型的阴道炎，VVC的治疗相对复杂。这里我们只谈谈治疗的原则，具体治疗方案建议找医生诊治后再决定。

　　1.VVC我们根据它症状体征的评分，分为轻、中度VVC和重度VVC。

　　2.VVC的临床分类分为单纯性VVC和复杂性VVC，单纯性VVC主要为正常非孕宿主发生的散发的VVC和由白假丝酵母菌所致的轻、中度VVC。复杂性VVC包括：复发性VVC(RVVC)、重度VVC、非白假丝酵母菌所致的VVC、妊娠期VVC或异常宿主如未控制的糖尿病、免疫抑制和衰竭患者。

　　3.单纯性VVC和复杂性VVC整个治疗上是有差别的。

　　4.积极去除诱因，规范化应用抗真菌药物是治疗的关键，首次发作第一次的治疗一定要规范。

　　5.重度VVC的治疗要在单纯性VVC方案基础上，延长疗程。

　　6.复发性VVC的治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。巩固治疗，目前国内外并没有较为成熟的方案，原则是小剂量，长疗程，达6个月。

　　7.VVC在妊娠期常见，在孕期也是可以用药的，但是在孕期时候口服药是不能使用的，阴道栓剂中，克霉唑是B类药物，是可以安全使用的。

　　◆ 性伴侣治疗

　　没有症状的性伴无需检查或进行治疗。

　　对有症状男性或非常确定VVC的发作与性活动有关，性伴应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。

　　◆ 随诊

　　初次治疗后症状持续存在或治疗后2个月内再次出现症状者需复诊。

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