宫外孕的真与假

       宫外孕，严格的说 是异位妊娠，发生率逐年上升。 着高分辨力超声 的应用，特别是经阴道超声检查的普遍应用，大多数病例能够得到及时超声诊断，为临床及时处理和选择合适的干预手段提供了重要信息。但是，大多数患者对于超声诊断宫外孕的局限性还 甚了解，以下是超声医生经常被问到的问题：   >>>咨询问诊>>主任在线

　　1、为什么妊娠试验阳性，可超声检查却没有发现孕囊?
 

　　妊娠试验阳性只说明发生了妊娠，此时胚胎可以种植在子宫内、子宫外，或者是妊娠部位 确定。对于种植在子宫内、外的妊娠，血液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值较低时，由于妊娠囊太小，超声还难以发现， 判断妊娠部位，一般血β-HCG值达到1000mIU/ml以上时，孕囊增大，超声检查容易发现妊娠的部位。
 

　　妊娠部位 确定的妊娠只表现为妊娠试验阳性，超声检查未能发现孕囊，此时临床处理只能是对症及监测HCG的变化，1-2周再超声复查。
 

　　2、为什么超声报告上的诊断常常是“宫外孕可能性大”?
 

　　超声检查只有在子宫外附件区肿块内发现卵黄囊及胚胎，并且有规律的原始胎心搏动才能100％肯定宫外孕的诊断。但是大多数宫外孕胚胎早期死亡，只表现为附件区的 均质肿块，超声表现与其他疾病如盆腔炎症、肿瘤等十分相似，必须要结合HCG值及临床表现才能考虑宫外妊娠，因此超声只能提示宫外孕的可能而 是肯定的诊断。
 

　　如果患者没有出现与妊娠相关的临床表现，例如停经、阴道流血、尿HCG阳性等，附件肿块常常被提示为炎症或肿瘤。
 

　　3、为什么前 超声提示宫内妊娠，第二次超声检查又变成宫外孕?
 

　　约10％左右的宫外孕由于宫腔内积血在宫腔内形成了类似妊娠囊的“假孕囊”。而此时宫外的孕囊由于自身发育缓慢未形成肿块，使得超声 发现，于是宫内的“假孕囊”很容易被误以为是宫内早期妊娠。 着时间的推移，附件区出现肿块，宫腔内积血流出，宫外孕的诊断才可能明确。

　　提示：妊娠是进展性的过程，超声检查只是针对一个时点的状况，超声检查有局限。
 

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　　任丘和谐医院妇科主任温馨提示：宫外孕的情况十分多又杂乱，所以我们如果有 适的表现就应该及时到 医院接受专业查看确诊，也防止耽误医 ，加剧病况只会给自个带来担负、苦楚。
 

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