宫外孕的防治

　　宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，也是妇产科急腹症中常见的疾病。就诊及时，处理正确，可以及早恢复健康，如果治疗不及时，严重的可造成腹腔内大出血，引起患者休克，甚至造成死亡。    >>>咨询问诊>>主任在线

　　近年来国内外报告，宫外孕发生率呈上升趋势。什么是宫外孕呢？医学上把凡受精卵在子宫腔以外的任何部位着床者、发育，统称为异位妊娠。习惯上称为宫外孕。包括输卵管、卵巢、腹腔（如肝脏、肠系膜等）、阔韧带、子宫颈及残角子宫等。分别称为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、子宫颈妊娠、残角子宫妊娠等。最常见的部位是输卵管。占90％以上。宫外孕一般发生于生育年龄，最多见于30-40岁。其次20-30岁。
 

　　一、宫外孕有那些常见的临床表现？
 

　　宫外孕在未破裂前一般没有明显的症状，如同正常妊娠，有的患者可能表现为早期妊娠反应。如食欲不振、恶心呕吐、偏食等。随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔内流产，造成腹腔内出血
 

　　1、腹痛：
 

　　90％宫外孕出现不同程度的腹痛。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂样，随即波及全腹。如输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或一侧，疼痛程度也很轻。多次小量内出血又未及时治疗，血液凝集于盆腔最低处，而引起肛门处严重坠痛，有便意感。有时表现为腹泻，这些患者常以为胃肠炎而去内科就诊，或自行服用抗菌素而延误治疗。
 

　　2、闭经：
 

　　输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠的部位有关。一般在6周左右很少超过2-3个月。
 

　　3、  阴道不规则流血：
 

　　输卵管妊娠后，引起内分泌改变，子宫内膜发生退行性变化及坏死，引起子宫出血。出血常是不规则点滴状，深褐色，一般止血药止不住， 需要病灶除后（手术或药物），才能完全停止。
 

　　4、  晕厥与休克：
 

　　患者在腹痛同时，常常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血速度及量有关。
 

　　二、诊断
 

　　典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发性不孕史，检查时腹部有压痛，以病侧最为显著。妇科检查时可发现患侧输卵管胀大压痛，子宫一侧有不规则半实质性包块；内出血多时，则出现失血性休克。对症状不典型者采用下列诊断方法协助诊断。
 

　　1、B超：宫内无妊娠囊，无胚芽及原始心管搏动。宫旁包块或/及盆腔内积液。极少数病例可见宫旁包块内见妊娠囊、甚至可见原始胎心搏动。
 

　　2、测定绒毛膜促性腺激素 β-HCG测定升高但比正常宫内妊娠低。
 

　　3、后穹隆穿刺 可以抽到不凝血
 

　　4、腹腔镜检查
 

　　5、诊断性刮宫 观察子宫内膜变化，仅见蜕膜而末见绒毛，可排除宫内妊娠。
 

　　三、宫外孕的治疗
 

　　1、  手术疗法
 

　　（1）、输卵管切除术：输卵管切除可及时止血挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎，以免再次宫外孕的发生。
 

　　（2）、保守性手术：所谓保守性手术，原则上是去除宫外妊娠物，尽可能保留输卵管的解剖与功能，为日后宫内妊娠创造条件。年青妇女本次宫外孕为首次妊娠；或无子女已经切除一侧输卵管者。
 

　　方法：输卵管切开清除胚胎术；输卵管开窗术；输卵管病灶切除端端吻合术；输卵管子宫角植入术等。
 

　　2、腹腔镜手术：
 

　　微创手术，创伤小，术后恢复快，深受广大患者欢迎。
 

　　3、中西医结合治疗：
 

　　主要是用于输卵管妊娠未破裂型，无活动性出血，输卵管妊娠产物处直径
 

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　　任丘协和医院妇科主任温馨提示：宫外孕的情况十分多又杂乱，所以我们如果有不适的表现就应该及时到正规医院接受专业查看确诊，也防止耽误医治，加剧病况只会给自个带来担负、苦楚。
 

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